恐ろしいメタボリックシンドローム

「メタボリックシンドローム」は内臓脂肪型肥満に、高血糖・高血圧・高脂血症などの動脈硬化の危険因子を２つ以上発症している状態を指します。これといった自覚症状に乏しいため、放置しがちですが、治療せずにいると動脈硬化を引き起こします。動脈硬化となれば、脳梗塞や脳出血、狭心症、心筋梗塞など、命にかかわる大病を発症することになります。

◆メタボリックシンドロームの診断基準◆

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ウエストが男性で85 cm以上、女性で90 cm以上あることに加え、以下の３項目のうち２つ以上が該当した場合「メタボリックシンドローム」となります。
①収縮期血圧が130mmHg以上か拡張期血圧が85mmHg以上
②空腹時の血糖値が110mg/dl以上
③中性脂肪が150mg/dl以上か、HDLコレステロールが40mg/dl未満。

メタボリックシンドロームは、内臓脂肪の蓄積が原因であることが明らかになったため、内臓脂肪蓄積の徴候をつかみ予防につなげようとするのがこの診断基準の目的です。

◆動脈硬化の危険因子～死の四重奏～◆

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（図）動脈硬化の危険因子

内臓脂肪型肥満

内臓脂肪の蓄積は、血液中の脂肪分が高くなる脂質異常症を起こしたり、インスリンに対するからだの反応が低下する「インスリン抵抗性」を発症する原因となります。また、内臓脂肪の蓄積は、それ自体が細胞レベルの活動に異常をもたらし、動脈硬化を引き起こすことも、わかってきました。

インスリン抵抗性

内臓脂肪の蓄積でインスリン抵抗性が起きると、血糖値は上昇し、糖尿病を発症します。また、インスリン抵抗性は、イスリンが多量に分泌される「高インスリン血症」を招きます。高インスリン血症は、高血圧、脂質異常症、動脈硬化につながるほか、さらにインスリン抵抗性を強めて糖尿病を進行させます。

高血圧

糖尿病の人は、インスリン抵抗性などが原因で高血圧になりやすく、発症率は、糖尿病でない人に比べて約２倍といわれています。そして、高血圧は三大合併症のうちの腎症や網膜症にも悪影響を及ぼします。また、腎症が発症すると、腎臓内の血流量を保つために血圧が上がる「腎性高血圧」を引き起こします。

糖尿病

糖尿病は、高血圧や脂質異常症との相互関係の中で動脈硬化を進行させるとともに、血糖値が高いこと自体、タンパク質の糖化やＨＤＬの減少などを起こし、血管の壁を傷つけ、動脈硬化を進行させます。

脂質異常症

過食や運動不足などで、血中脂肪が多くなった状態を「脂質異常症」といいます。脂質異常症は、動脈硬化のとくに重要な危険因子です。

◆動脈硬化を予防するには◆

動脈硬化は一度発症すると、元の状態に戻すのは難しいため、進行を遅らせることが治療の目的になります。危険因子をひとつでも減らすには、まず血糖コントロールをすることです。
生活習慣を改善し、１日30分ぐらいの全身運動を継続するとよいでしょう。運動は、血糖値と血圧を下げますし、肥満を改善してくれます。また、喫煙とアルコールも動脈硬化を引き起こす危険因子ですので、禁煙してお酒の量を控えるようにしましょう。